Question 8
Quel rôle pour les traitements biologiques ?
Des essais randomisés ont évalué le rôle des interférons, des anticoagulants / antiagrégants et des inhibiteurs de métalloprotéinase.
Les interférons, qu’ils soient administrés en entretien ou en induction avec la chimiothérapie, n’ont pas permis d’obtenir de meilleurs résultats (tableau XI). En outre, ils sont associés à une toxicité accrue.
Les anticoagulants (héparine, warfarine) et les antiagrégants (aspirine) (tableau XII) ont été associés à des résultats potentiellement intéressants dans un essai où de l’héparine a été donnée pendant les 5 premières semaines de la chimiothérapie d’induction (46).
Le marimastat, un inhibiteur de métalloprotéinase, donné en consolidation après obtention d’une rémission par de la chimiothérapie, n’a pas amélioré la survie (47).
Recommandation : Il n’y a pas de données pour utiliser les traitements biologiques en routine. Les anticoagulants méritent d’être l’objet de plus amples investigations.