Tabagisme périopératoire
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Risques liés au tabac lors d'une intervention chirurgicale
- mortalité : x 2,56 - risque de transfert en réanimation : 2,02 x 2,86
- complication infectieuse : 2 à 3,5
- complication coronarienne : 3
- complication respiratoire immédiate : 1,71
- complication de cicatrisation après chirurgie du cou : x 2,4
- complication infectieuse de la cicatrice : + 10%
- risque d'éventration après laparotomie : x 3,93
- infection sternale et médiastinite en chirurgie thoracique : x 3 - lâchage de suture digestive : x 3,18
- risque de thrombose vasculaire : x 3,09
- allongement de la durée globale de l'hospitalisation : + 2 à 3 jours

Bénéfices liés à l'arrêt péri-opératoire du tabac
- arrêt 6 à 8 semaines avant l'intervention : réduit le risque de complications opératoires et le remet au niveau de celui du non fumeur.
- arrêt plus précoce (3 à 4 semaines avant l'intervention) : bénéfice perceptible sur le risque des complications opératoires.
- arrêt dans les 48h précédent l'intervention chirurgicale : devrait être bénéfique. Il faut 48h pour observer une baisse du CO circulant.

Effets néfastes de l'arrêt du tabagisme
Augmentation de la toux et des sécrétions bronchiques pour une période de 2 à 3 semaines.

Recommandations
Prise en charge par un spécialiste en tabacologie du patient fumeur actif dès qu'une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie est programmée.



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