Endométriose thoracique   Diagnostic histologique : présence anormale en situation ectopique, hors de la cavité utérine, de structures endométriales comprenant à la fois des glandes et du chorion (cavité rétropéritonéale, thorax, appareil digestif, appareil urinaire, peau, appareil musculo-squelettique, système nerveux) Manifestations cliniques 1. Pneumothorax cataménial (manifestation la plus fréquente) - mécanismes multiples : bulles sous-pleurales, passage d’air provenant du tractus génital dans la cavité pleurale via les fentes diaphragmatiques, endométriose sous-pleurale ou pleurale - le plus souvent à droite et de petite taille 2. Hémothorax Isolé ou associé à un pneumothorax 3. Hémoptysie - par implant endométrial dans le parenchyme pulmonaire ou l’arbre trachéo-bronchique (lésion périphérique) - le plus souvent à droite - TDM : peut être normale ! 4. Nodule pulmonaire cause d’hémoptysie ou asymptomatique 5. Pleurésie associée à une ascite massive (très rare), semblable à un syndrome de Meigs 6. Douleur thoracique (rare) Diagnostic - tableau clinique suggestif : symptômes cycliques liés aux menstruations - TDM thoracique - recherche d’endométriose pelvienne (son absence n’excluant pas l’endométriose thoracique) - thoracotomie explorative avec examen anatomopathologique Traitement 1. hormonal : danazol, analogues de la GnRH, contraceptifs oraux (récidives fréquentes) 2. chirurgie : vidéo-assistée, thoracotomie 3. traitement chirurgical gynécologique (endométriose pelvienne)