Surcharge iodée
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La surcharge iodée peut être à l'origine d'une dysthyroïdie.

I. L'hypothyroïdie
- Signes d'hypothyroïdie + goitre ferme et indolore.
- Biologie : TSH élevée et T4 libre basse.
- Scintigraphie au pertechnate : bien contrastée (blocage de l'organification de l'iode sans inhibition de sa captation).
- Risque de développement progressif d'une auto-immunité.
- Traitement : L-thyroxine en continuant l'amiodarone.

II. Hyperthyroïdie
1)révélée et aggravée par la surcharge iodée :
- dans le contexte d'une hyperthyroïdie méconnue.
- l'hyperthyroïdie apparaît très rapidement (en quelques jours ou semaines).
- traitement basé sur l'arrêt de la surcharge (amiodarone) et les antithyroïdiens de synthèse (carbimazole, propylthiouracile).
- l'amiodarone a une longue demi-vie, ce qui rend son arrêt peu efficace rapidement.
2) déclenchée par la surcharge iodée
- liée à le prise d'amiodarone.
- peut apparaître après plusieurs années de traitement (voire après son arrêt).
- évolution le plus souvent vers la guérison spontanée en 5 ou 6 mois, avec une phase d'hypothyroïdie, même si le traitement à l'amiodarone est maintenu.
- traitement : corticostéroïde (1mg/j de prednisone à réduire progressivement en 3 à 4 mois).




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