Obésité
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Définition :

Basée sur l'indice de masse corporelle (poids/taille2)

 

Indice de masse corporelle

Surpoids

25,0 - 29,9

Obésité

³ 30

Obésité de classe I
modérée ou commune

30,0 - 34,9

Obésité de classe II
sévère

35,0 - 39,9

Obésité de classe III
massive ou morbide

³ 40

Complications :

Cardio-vasculaires

Insuffisance coronaire*
Hypertension artérielle*
Accidents vasculaires cérébraux*
Thromboses veineuses profondes, embolies pulmonaires
Insuffisances cardiaques, dysfonction végétative

Respiratoires

Syndrome d'apnée du sommeil*
Hypoventilation alvéolaire, insuffisance respiratoire*
Hypertension artérielle pulmonaire

Ostéo-articulaires

Gonarthrose, lombalgies, troubles de la statique
Chez l'enfant genu valgum

Digestives

Lithiase biliaire
stéatose hépatique
reflux gastro-œsophagien

Cancers

Homme : prostate, colo-rectal, voies biliaires
Femme : endomètre, voies biliaires, col utérin, ovaires, sein, colo-rectal

Métaboliques

Insulinorésistance*, diabète de type 2*
Dyslipidémie*
hyperuricémie*, goutte

Inflammation

Asthme
NASH (stéato-hépatite non alcoolique)
diabète
athérosclérose

Endocrines

Infertilité, dysovulation*
Hypogonadisme (homme, obésité massive)
Altérations de l'hémostase : fibrinolyse, PAI1

Rénales

Protéinurie, glomérulosclérose

Autres

Hypersudation, mycoses des plis, lymphœdème
Œdèmes des membres inférieurs
Hypertension intracrânienne
Complications obstétricales, risque opératoire

*Complications liées à l'adiposité abdominale. D'après Basdevant, Rev Prat. 55 : 1407; 2005

Principes du traitement :

- Objectifs : améliorer la qualité de vie et diminuer le risque de comorbidités.

- Obtenir une perte de 5 à 10 % du poids par un régime modéré, en 3 à 6 mois.
° bénéfice sur la mortalité non établi sauf en cas de diabète, HTA, maladie cardiovasculaire
° associé chez le sujet sain à une diminution de la PA, de la LDL-cholestérolémie, de l'incidence du diabète de type 2
° effet bénéfique sur l'asthme et la gonarthrose
° associé à une augmentation du risque de fracture ostéoporotique

- Modifier les habitudes de vie (habitudes alimentaires, activité physique) : s'inspirer du régime "méditerranéen"
surtout éviter d'aggraver un surpoids

- Prise en charge des comorbidités.


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