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Définition :
Basée sur l'indice de masse corporelle (poids/taille2)
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Indice de masse corporelle |
Surpoids |
25,0 - 29,9 |
Obésité |
³
30 |
Obésité de classe I
modérée ou commune |
30,0 - 34,9 |
Obésité de classe II
sévère |
35,0 - 39,9 |
Obésité de classe III
massive ou morbide |
³
40 |
Complications :
Cardio-vasculaires |
Insuffisance coronaire*
Hypertension artérielle*
Accidents vasculaires cérébraux*
Thromboses veineuses profondes, embolies pulmonaires
Insuffisances cardiaques, dysfonction végétative |
Respiratoires |
Syndrome d'apnée du sommeil*
Hypoventilation alvéolaire, insuffisance respiratoire*
Hypertension artérielle pulmonaire |
Ostéo-articulaires |
Gonarthrose, lombalgies, troubles de la statique
Chez l'enfant genu valgum |
Digestives |
Lithiase biliaire
stéatose hépatique
reflux gastro-œsophagien |
Cancers |
Homme : prostate, colo-rectal, voies biliaires
Femme : endomètre, voies biliaires, col utérin, ovaires, sein, colo-rectal |
Métaboliques |
Insulinorésistance*, diabète de type 2*
Dyslipidémie*
hyperuricémie*, goutte |
Inflammation |
Asthme
NASH (stéato-hépatite non alcoolique)
diabète
athérosclérose |
Endocrines |
Infertilité, dysovulation*
Hypogonadisme (homme, obésité massive)
Altérations de l'hémostase : fibrinolyse, PAI1
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Rénales |
Protéinurie, glomérulosclérose |
Autres |
Hypersudation, mycoses des plis, lymphœdème
Œdèmes des membres inférieurs
Hypertension intracrânienne
Complications obstétricales, risque opératoire |
*Complications liées à l'adiposité abdominale. D'après Basdevant, Rev Prat. 55 : 1407; 2005
Principes du traitement :
- Objectifs : améliorer la qualité de vie et diminuer le risque de comorbidités.
- Obtenir une perte de 5 à 10 % du poids par un régime modéré, en 3 à 6 mois.
° bénéfice sur la mortalité non établi sauf en cas de diabète, HTA, maladie cardiovasculaire
° associé chez le sujet sain à une diminution de la PA, de la LDL-cholestérolémie, de l'incidence du diabète de type 2
° effet bénéfique sur l'asthme et la gonarthrose
° associé à une augmentation du risque de fracture ostéoporotique
- Modifier les habitudes de vie (habitudes alimentaires, activité physique) : s'inspirer du régime "méditerranéen"
surtout éviter d'aggraver un surpoids
- Prise en charge des comorbidités.
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