Maladie de Hodgkin   Caractérisée par la présence de la cellule de Sternberg provenant d'un lymphocyte B Présentation clinique Début au niveau du médiastin dans 65 % des cas, au niveau des ganglions cervicaux dans 25 % des cas, au niveau inguinal, pelvien ou axillaire dans 5 % des cas. Avec extension de proche en proche par voie lymphatique et dissémination viscérale par voie sanguine. Diagnostic Biopsie TEP-TDM Tomodensitométrie du corps total Stade d'extension : classification de Ann Arbor I : atteinte d'une seule aire ganglionnaire ou d'une seule localisation extraganglionnaire II : atteinte de deux aires ganglionnaires ou plus, du même côté du diaphragme, éventuellement associée à une atteinte extraganglionnaire de contiguïté III : atteinte ganglionnaire de part et d'autre diaphragme, éventuellement accompagné d'une atteinte extraganglionnaire localisée IV : atteinte d'une ou plusieurs localisations extraganglionnaires, avec ou sans atteinte ganglionnaire Facteurs pronostiques Age Stade Symptômes B : amaigrissement, fièvre, sudations nocturnes Augmentation de la vitesse de sédimentation Masse ganglionnaire volumineuse (> 10cm) Paramètres biologiques : albumine, hémoglobine, leucocytes, lymphopénie Traitement A. Formes localisées chimiothérapie de type ABVD à raison de 3 à 4 cycles (adriamycine, bléomycine, vindésine, dacarbazine) avec irradiation des aires atteintes B. Formes disséminées chimiothérapie à base d’ABVD à raison de 8 cycles alternative : BEACOPP (adriamycine, bléomycine, vincristine, cyclophosphamide, étoposide, procarbazine) avec intensification de l’alkylation et adjonction d’étoposide Surveillance - rechutes : essentiellement au cours des deux premières années - complications tardives : myélodysplasies, cardio-vasculaires de type ischémique, second cancer (risque évalué à 7 à 9 % à 10 ans).